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奄美大島のダイビングは、
【ダイビングショップ　ルプラ】
〒894－0321
鹿児島県大島郡龍郷町龍郷1545
TEL 0997-62-5880

健康チェック

以下に病歴に該当箇所がある場合、医師の診断書が必要となります。
該当される方は診断書をお持ち併せ下さい。
※ご参加される皆様にご確認をお願い致します。
※診断書がない場合はご参加をお断り申し上げますので、ご注意下さい。

①心臓障害 ②高・低血圧 ③狭心症 ④糖尿病 ⑤循環器系・呼吸器系疾患 ⑥ぜんそく
⑦肺結核 ⑧自然気胸 ⑨肺炎 ⑩ろくまく炎 ⑪伝染病 ⑫妊娠中 ⑬アルコール中毒
⑭てんかん、めまい意識障害を起こす体質 ⑮減圧症

ご予約について

◆２４時間経ってもメールの返信がない場合は、
何らかの不具合がある可能性がございますので、お電話にて再度ご連絡ください。
◆海に潜っている場合は、電話に出れないこともございます。
海から上がり次第、着信履歴から至急連絡差し上げますので、お待ちください。
※電話はルプラの携帯電話に転送させて頂いております。
◆迷惑メール設定でブロックをされますと返信が出来ないので解除してください。
◆尚、これにて予約の確定ではございません。
　担当スタッフがメールにて返信でご回答させて頂きます。

ご予約・お問い合わせフォーム

※半角カタカナは文字化けする為、使用しないでください。

　　

予約フォーム以外からの連絡先

必須	内容	予約申し込み　　問い合わせ
必須	メニュー	無人浜ツアー（ボートから体験ダイビング）ビーチから体験ダイビング
	利用回数	初めて　　２回目以上
必須	代表者お名前
必須	ふりがな	ひらがなでご記入ください
必須	代表者情報	年齢歳　男性女性
必須	E-mail	半角英数でご入力ください入力ミス防止のため、再度ご入力ください
必須	ご連絡先	携帯電話台風などで連絡させて頂く事があるので必ずご入力ください。
	郵便番号	〒
必須	ご住所	ご住所　　　　例）鹿児島県大島郡龍郷町龍郷1545 建物　　　　　例）マンションルプラ101号室　　　　半角カタカナは使用しないでください
必須	ダイビング希望日	例）希望月と希望日をご記入ください注）飛行機に搭乗される当日はダイビングは出来ませんのでご了承ください
必須	希望時間	９：００～　　１３：００～　　その他その他ご希望時間
必須	予約人数
	レンタル器材 ※参加される皆様の情報をご入力ください	①お名前　年齢歳　性別身長㎝　体重㎏　足のサイズ㎝　視力 ②お名前　年齢歳　性別身長㎝　体重㎏　足のサイズ㎝　視力 ③お名前　年齢歳　性別身長㎝　体重㎏　足のサイズ㎝　視力 ④お名前　年齢歳　性別身長㎝　体重㎏　足のサイズ㎝　視力 ⑤お名前　年齢歳　性別身長㎝　体重㎏　足のサイズ㎝　視力 ⑥お名前　年齢歳　性別身長㎝　体重㎏　足のサイズ㎝　視力 ⑦お名前　年齢歳　性別身長㎝　体重㎏　足のサイズ㎝　視力 ※視力が０．７以下のメガネ、ハードコンタクトの方のみ視力をご記入ください。 ※ソフトコンタクトはつけたままダイビングが出来ます。 ※レンタル器材は事前に用意する為、出来るだけ詳しくご入力ください
必須	滞在日程	～奄美在住の方はご希望日前後の日程をご入力ください
必須	宿泊先	奄美在住の方は【在住】とご入力ください
必須	レンタカーご予定	あり　　なし　　未定
必須	送迎	希望する　　送迎場所（）　レンタカー等で行く　未定　便時分着　空港希望の方は必ずご記入ください　時分着　フェリーでお越しの方は必ずご記入ください
	ご質問、ご要望	半角カタカナはご使用しないでください
必須	ダイビング経験	初めて　　２回目以上
	どちらで当サービスを知られましたか？	HP　雑誌　紹介　その他（）
	キャンセル料	当日キャンセル 100％　前日80％　2日前70% ※詳しくはお問い合わせください。 ※台風、海況不良、飛行機、船の欠航でのキャンセル料は頂いてません。

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