必須 |
内容 |
予約申し込み
お問い合わせ |
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利用回数 |
初めて 2回目以上 |
必須 |
代表者お名前 |
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必須 |
ふりがな |
ひらがなでご記入ください |
必須 |
代表者情報 |
経験本数:約本 年齢歳 男性女性 |
必須 |
E-mail |
半角英数でご入力ください
入力ミス防止のため、再度ご入力ください |
必須 |
ご連絡先 |
できれば携帯電話
台風などで連絡させて頂く事があるので必ずご入力ください。 |
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郵便番号 |
〒
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ご住所 |
ご住所
例)鹿児島県大島郡龍郷町龍郷1545
建物
例)マンションルプラ101号室
半角カタカナは使用しないでください
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必須 |
ダイビング希望日 |
例)
希望月と希望日をご記入ください |
必須 |
予約人数 |
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必須 |
ご希望内容 |
1日目 人数
2日目 人数
3日目 人数
4日目 人数
ナイトダイビングをご希望の方は下記の【ご質問、ご要望】の欄にご記入ください。 |
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ご同行者の情報 |
分かる範囲で結構です
お名前 年齢歳 経験本数:約本
お名前 年齢歳 経験本数:約本
お名前 年齢歳 経験本数:約本
お名前 年齢歳 経験本数:約本
お名前 年齢歳 経験本数:約本
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内訳 |
男性 女性 |
必須 |
滞在日程 |
〜
奄美在住の方はご希望日前後の日程をご入力ください |
必須 |
宿泊先 |
奄美在住の方は【在住】とご入力ください |
必須 |
レンタカーご予定 |
あり なし 未定
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必須 |
送迎 |
希望する 送迎場所()
レンタカー等で行く 未定
便時分着 空港希望の方は必ずご記入ください
時分着 フェリーでお越しの方は必ずご記入ください |
必須 |
レンタル器材 |
レンタル器材 あり なし |
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レンタル器材のある方@ |
お名前 性別 身長p
体重s 足のサイズp
裸眼視力度付きマスクを希望される方のみご入力ください
必要レンタル器材
マスク シュノーケル フィン ブーツ グローブ
ウェットスーツ レギュレーター BC フルレンタル
水中ライト 水中カメラ
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レンタル器材のある方A |
お名前 性別 身長p
体重s 足のサイズp
裸眼視力度付きマスクを希望される方のみご入力ください
必要レンタル器材
マスク シュノーケル フィン ブーツ グローブ
ウェットスーツ レギュレーター BC フルレンタル
水中ライト 水中カメラ
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レンタル器材のある方B |
お名前 性別 身長p
体重s 足のサイズp
裸眼視力度付きマスクを希望される方のみご入力ください
必要レンタル器材
マスク シュノーケル フィン ブーツ グローブ
ウェットスーツ レギュレーター BC フルレンタル
水中ライト 水中カメラ
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レンタル器材のある方C |
お名前 性別 身長p
体重s 足のサイズp
裸眼視力度付きマスクを希望される方のみご入力ください
必要レンタル器材
マスク シュノーケル フィン ブーツ グローブ
ウェットスーツ レギュレーター BC フルレンタル
水中ライト 水中カメラ
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その他 |
初心者である
スキルに不安がある
1年以上のブランクがある
2年以上のブランクがある
耳が抜けにくい
乗り物に酔いやすい
カメラ持参【一眼レフ】
カメラ持参【コンパクトカメラ】
ビデオ持参
見たい生物、撮りたい被写体、リクエストがある
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ご質問、ご要望 |
半角カタカナはご使用しないでください
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どちらで当サービスを
知られましたか? |
HP 雑誌 紹介 その他()
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